高尚的医德应该是医生的灵魂

医生的职业道德也就是通常所说的医德。医学道德观念作为一种社会意识形式，它的形成和发展受到社会经济、政治、文化、医学科学等多种因素的制约。由于人与人的世界观、人生观不同，因而医务人员的医德也不尽相同。随着社会主义市场经济的发展、医学科学的进步、医学模式的转变和防病治病方法的重大突破，传统医德观已经明显地制约了医疗卫生事业的发展。在进入全面建设小康社会，加快社会主义医疗卫生事业发展的今天，我们应本着继承、发扬与创新相结合的原则，确立一种正确、全面、科学的、新型的医德观念，用以指导医务人员的思想和行为，贯彻“以人为本、以病人为中心”的服务理念，更好地担负起救死扶伤、防病治病的神圣职责，不断促进医德建设和医疗卫生事业的全面、协调、可持续发展。
    对于医德这个概念，被誉为“药王”的唐代名医孙思邈有过精当的论述：“凡大医治病，必先发大慈恻隐之心。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆，勿避昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。”“夫为医之法，不得多语调笑，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。”孙思邈的这一论述，被后世奉为悬壶济世的圭臬。古往今来，医生皆以救死扶伤为宗旨，以济世活人为天职，赢得了全社会普遍的敬重与拥戴；《宋史》载，名医庞安时，为人治病，十愈八九。对上门求诊者，专设病房，供其居住，且亲自照料饮食、药物，待完全治愈，才让病人离开。有的病人确实无法治好，亦必实言相告，从不敷衍。庞大夫行医数十年，“活人无数，病家持金来谢，不尽取也。”
    在市场经济条件下，由于商品经济的竞争性、求利性，金钱的诱惑和利益的驱动，使少数医务人员忽视了道德修养，见利忘义，医患之间出现了信任危机，严重影响了医务人员的良好的形象。如何养成与市场经济相适应的医德，与病人保持和谐的医患关系，树立高尚的敬业精神，医务人员应该注重自己的医德修养。
    怎样才能贯彻正确的医德观，体现为人民健康服务的宗旨?我们认为应该做到以下几点。

1  树立正确的人生观、价值观、世界观

有现代意识的人强调权利和尊严，强调人的生存价值。医务人员只有树立正确的人生观，才能明确人为什么活着，怎样生活才有意义。如果把个人的生活目标锁定在“金钱确定价值”上，就会在医疗工作中自觉不自觉地将技术、人格像商品一样等价交换，追逐物质利益，最终丧失自我，误入歧途。
 
2  树立人文的行医理念
    随着医学事业的发展，医学人文精神不断受到人们重视，医学人文主义以人为本，注重人的精神的需要，注重对人的关心和关怀。古代医学家孙思邈认为“人命至重，贵于千金”，医务人员应以治病救人为本，以仁爱精神为准则，一个治病救人的医生，应当具有爱人助人的仁爱精神，关心病人，爱护病人，帮助病人解除疾苦。随着社会进步和经济的发展，人们对生存观念向更高、更好的方向发展，同时以病人为中心的服务理念也对医务人员提出了新的更高的要求。今天病人找你，可能只表现出某种疾病的症状，但他还可能有心理上的不适或想法，医生如不具备人文观念，缺乏细致、耐心的交流与沟通，诊治努力也只获得一些形式上的东西，就会难以真正给病人解决问题。要树立“以人为本”的服务理念，满足病人的需要。同时作为医务工作者，医为生人之术，医而无术，不足以生人，精益求精地提高医术作为重要的医德内容，提倡医者做一个医德高尚、医术精良的“大医”、“良医”。
    当然，医生自己也是一个人，和大家一样有自己的喜怒哀乐，有身体不适，情绪不佳，生活上有困难，精神上有烦恼的时候，甚至也会有因受到委屈而对他人、对领导、对某些社会现象不满的时候。但是，所有这些都不应该被夹带到工作中去。穿上白大衣，医生就必须摒除一切杂念，“净化自己的灵魂”，全心全意地投入工作，为病人着想。
    在明确医患双方各自权利和义务的基础上，医务人员应当奉行“仁爱救人”的精神，应该说“对工作极端负责，对技术精益求精，对人民极端热情”的提法是非常正确的，应该永远是医生的职业信条，把全心全意为人民服务作为自己的神圣职责和道德标准。医务人员要按照社会主义精神文明建设的要求，进一步弘扬高尚的医德，通过精湛的医疗技术，优良的服务质量，化解医患信任危机，重塑“白衣天使”的良好形象。
 
3  钻研医术，精益求精
    医疗水平高低、医疗质量的好坏，不仅取决于医生的道德品质，而且还取决于医生的医疗水平。精益求精，钻研医术，体现了医生的高度责任感和不断进取的精神，对于加速医学科学现代化和提高为人民服务的水平具有重要意义。首先，医生面临着医学科学突飞猛进，新理论、新技术不断涌现，迫切要求医生要有刻苦钻研精神，及时了解医学发展的动态，把握吸收新理论、新技术，尽可能多掌握与医学有关的新学科知识，做到博学多才，创造性地应用于医疗卫生实践，更好地为人民服务。其次，当今医学科学的发展已突破传统的生物医学模式的框框，发展为“生物—心理一社会”医学模式，这就要求医生把人作为一个整体来看待，高度重视心理和社会诊治。因此，医生应该适应新医学模式的转变，更新知识，善于拓宽知识面，学习有关的人文科学知识如心理学、社会学、伦理学、美学、行为学等并有机地运用到临床实践中，更好地为防病治病、促进病人身心健康服务。
 
4  摆正“道义”和“利益”的关系
    医学人道主义是医德传统的精华。它强调尊重人、关心人、同情人、爱护人，以维持病人的生命为最高准则。所以，医务人员的基本责任就是关心病人的生命，同情病人，竭尽全力挽救病人的生命，增进人的健康。医学中的这种人道主义思想，保证了医学为人类健康服务的“仁学”性质，对推动医学科学的发展起到了极大的作用。但是，从20世纪60年代以来，随着社会的不断进步和医学高科技的不断涌现，医学人道主义遇到了一系列的挑战。特别是20世纪80年代以来，传统的医学人道主义已显露出明显的局限性：国家整体指导思想使医务人员在行医过程中，除了履行应尽的义务、应承担相应的责任，按照医学人道主义的基本要求约束自己的行为以外，追求个人的正当利益在情理之中、法律的规定以内；随着西方意识形态和价值观念逐步渗透进医疗领域，导致一部分医务人员的医德观念悄然发生变化，对个人物质利益追求的现象日趋凸现。单纯的医学人道主义对医务人员的约束力，正在由于其没有关注个人的正当利益而下降。
    而医生是一个高劳动强度、高风险的职业，在2003年“非典”疫情中，医护人员职业的危险性就充分凸显出来；另外，我国已经实行了医疗诉讼举证倒置，这样的制度使得医生在工作中不得不承担更大压力，把工作做得更细更充分；并且医生也要养家糊口，老人要养老，孩子要上学。如果医生的收入长期低迷，医生的价值得不到体现，肯定会影响医疗队伍的稳定。
    人道与功利相结合的新型医德观，保证了传统医德精华的存在，仍然以一种人道主义的态度来对待患者：仍然强调医务人员对患者的同情心、责任感，肯定了医务人员对健康所承担的道德责任和道德义务，强调医者与患者之间的沟通和交流，避免了由于新技术发展所导致的医患之间关系的物化；仍然把患者的生命放在至高无上的地位上，又兼顾了社会、患者与医者的利益，既考虑医者的利益，又始终把患者利益放在首位；既考虑医疗行为对患者个人的后果，又始终把社会利益放在首位。所以，人道与功利主义的医德观，既发扬了人道主义的长处，又弥补了纯功利主义的不足，两者相互补充、相互协调，既使传统的义务论在新形势下继续发挥作用，又适应了社会和医学科学发展的新情况，这是社会进步和医学科学发展的必然选择。 

5  要诚实、谦虚，尊重患者
    讲诚信不仅是市场经济的黄金规则，也是医务人员的职业道德的要求，诚信的主要含义是无欺、守诺、践约。清代名医张顽石说“学术固思精也，言行亦当注重，才能得病人之信仰”。
    做一个医生一定要谦虚，自己的知识不够，看不懂的病一定要向有经验的医生请教，或请有经验的医生会诊，不要怕在患者面前丢面子，不懂装懂会造成误诊，给患者和家属带来很大的悲哀。医生一定要注意自己的职业道德，要尊重患者的知情权，对目前医疗水平尚不能治疗的疾病，要向患者或其家属解释清楚。由其本人或家属对是否治疗做出抉择，请病人和家属参与治疗方案的制定。当前“病人选医生”就是让病人有选择医生的自主权，有利于病人与自己信得过的医生建立起良好的医患关系。
    一般地说，人与人交往中都有希望被尊重的心理需求，患者就医时此种心理需求尤为突出，因为此时患者身体的痛苦往往或多或少地伴随着心理的病态变化，作为一名医生，接待患者时应充分认识到这一点，洞察患者心理，对病人表现出真诚的同情心和应有的礼貌，只有深刻体会病人的躯体和心理病痛，才可能获得患者的信任，才可能建立起融洽的医患关系，为医治患者疾病创造良好的基础，也是避免或化解医患冲突和医疗纠纷的前提条件。
 
6  以德治医与依法治医相统一
  “依法治国”与“以德治国”是新时期我国重要的治国方略。坚持“以德治医”与“依法治医”相统一，是“依法治国”与“以德治国”在医疗卫生领域的具体体现。在大力建设法制化国家的新形势下，医疗活动和医德建设同样必须引入法律机制，坚持“以德治医”与“依法治医”相统一是医务人员应树立的重要医德理念。
    在以德治医方面我国有着悠久的历史和良好的传统，这也是医务人员应遵循的基本行医理念。医疗行为的实施，离不开医学道德的制约。没有医学道德对医务人员行为的规范和制约，就无法保证医疗行为的科学性，无法调节医患关系，无法保证医疗质量，无法促进医学科学的发展。以德治医作为一种基本医德理念，它依靠医学道德的力量和作用来保证医疗行为的正确方向，保证其为人民服务的基本性质，体现其关心人、爱护人、尊重人的仁学特点。以德治医强调以道德规范医务人员的行为，它的贯彻落实主要依靠医务人员的高度自觉性。
    医务人员良好的医德行为，既源于道德的说服力、劝导力，也源于法律的强制力、约束力。医务人员在坚持以德治医的同时应不断强化依法治医的观念，自觉地用法律规范约束自己的医疗行为，一切按法规办事。我国在1998年6月26日颁布了《中华人民共和国执业医师法》，其中明确规定了医师在执业活动中的权利与义务，规定了各相关法律关系主体的相应法律责任，这是医务人员依法行医的法律依据。医务人员只有自觉按照《医师法》的规定规范自己的医疗行为，才能为患者提供放心满意的服务，才能更好地推动医疗卫生事业的发展。
    在市场经济条件下，有些医务人员受利益机制的驱动，价值观念发生变化，在面对个人私利时不能用医德规范很好地约束自己的行为，出现一些有悖医德要求的现象。在这种情况下，需要有法律规范的约束，需要道德与法律的共同作用。在医疗卫生工作中，法治与德治的功能都很重要，两者需要共同作用，相辅相成，因此，医务人员要善于把以德治医与依法治医有机统一起来。规范化是社会文明的标志，树立以德治医与依法治医相统一的医德观念，是我们建设法制化国家的必然选择，也是医务人员应树立的基本医德观念。
    高尚的医德应该是医生的灵魂，是医生在各种工作过程中贯彻始终的指导思想和行为准则。